P-ANCA

1. 1 Analysenverfahren

   1. 1.1 Analysename

      ANCA, p-ANCA

      1. 1.1.1 alternative(r) Analysenname(n)

         Antikörper gegen Granulocyten-Cytoplasma (ANCA); Anti-Cytoplasma-Antikörper, perinukleär (p-ANCA)

   2. 1.2 gängige Abkürzungen des Analysennamens

      ANCA, p-ANCA, MPO-ANCA, atypischer ANCA

   3. 1.2 Einheit

      Titer
   1.5.2 Referenzbereiche LIS

   Analyse	Alter (Geschlecht)	Referenz/GW/ThB	Bewertung
   pANCA IgG Ak	0 - 120 Jahre (AL)	< 1:10 Titer

   4. 1.6 Methode

      Indirekter Immunfluoreszenztest (IFT)

2. 2 Untersuchungsmaterial

   1. 2.1 spezielle Präanalytik

      keine

   2. 2.2 Primärprobe

      Vollblut

   3. 2.3 Probe

      Serum

   4. 2.8 Einzusendende Probenmenge

      1 ml

3. 3 Indikation / Interpretation

   1. 3.1 Indikation - Wofür wird diese Untersuchung benötigt?

      Beim Nachweis von Autoantikörpern gegen Granulozyten sind zwei unterschiedliche Typen bekannt:

      Eine granuläre Fluoreszenz des Cytoplasmas (cANCA), die sich im Wesentlichen gleichmäßig über das gesamte Cytoplasma der Granulozyten verteilt, ist für die Wegener Granulomatose spezifisch. Dabei handelt es sich um eine chronische, mit Fieber einhergehende granulomatöse Erkrankung, vorwiegend des Nasen-Rachen-Raumes, der Lunge und der Nieren. Im aktiven Stadium sind bei ca. 90% der Patienten cANCA nachweisbar, in der Remission fällt der Nachweis bei 30-40% noch positiv aus. Der Titer korreliert mit der Krankheitsaktivität.

      Eine glatte Fluoreszenz, die sich bandförmig um die Zellkerne der Granulozyten windet (pANCA), weist auf eine Rapid-progressive Glomerulonephritis, Mikroskopische Polyangiitis und andere Vaskulitis-Formen hin.
      Als Zielantigene wurden bisher identifiziert: Myeloperoxidase, Granulozyten-spezifische Elastase, Laktoferrin, Lysozym, Beta-Glucuronidase und Kathepsin G.
      Das bandförmige perinukleäre Fluoreszenzmuster entsteht wahrscheinlich dadurch, dass die Antigene während der Inkubation mit den Autoantikörpern aus den Granula in den Bereich um die Zellkerne wandern, zu deren Membran sie eine hohe Affinität zu besitzen scheinen.

      Als Antigen ist die in den azurophilen Granula der Neutrophilen lokalisierte Proteinase 3 beschrieben.

      Krankheitsbilder mit deren typischen ANCA - Fluoreszenzmuster sind in Tabelle 1 zusammengefasst.

      	Immunfluoreszenzmuster
      Systemische Vaskulitiden:
      Wegener-Granulomatose	cANCA, selten pANCA
      Mikroskopische Polyangiitis	pANCA, selten cANCA
      Churg-Strauss-Syndrom	pANCA, cANCA
      Klassische Polyarteriitis nodosa	ANCA (geringer Prozentsatz)
      Sonstige Vaskulitiden	selten

      Krankheiten außerhalb des Vaskulitidenformenkreises:

      Rheumatische Erkrankungen:
      Rheumatoide Arthritis	pANCA/ atypische ANCA
      Systemischer Lupus erythematodes	pANCA
      Entzündliche Darmerkrankungen:
      Colitis ulcerosa	pANCA/ atypische ANCA
      M. Crohn	pANCA/ atypische ANCA
      Sonstige Erkrankungen:
      Chronische Hepatitiden	pANCA/ atypische ANCA
      HIV	cANCA

      Tab.1

      Da der ANCA - Nachweis bei einigen akuten Krankheitsfällen differentialdiagnostisch wegweisend ist, muss diese Untersuchung auch kurzfristig durchgeführt werden (Notfallparameter).

       

       

       

   2. 3.2 Interpretation der Resultate - Was bedeuten Ergebnisse in verschiedenen Wertelagen?

      -

      1. 3.2.1 Störfaktoren/Interferenzen

         Hämolytische, lipämische und ikterische Proben zeigen keinen Einfluss auf das Analyseergebnis.