Bilirubin direkt

1. 1 Analysenverfahren

   1. 1.1 Analysename

      Bilirubin direkt

      1. 1.1.1 alternative(r) Analysenname(n)

         ---

   2. 1.2 gängige Abkürzungen des Analysennamens

      BILI-D

   3. 1.2 Einheit

      mg/dl
   1.5.2 Referenzbereiche LIS

   Analyse	Alter (Geschlecht)	Referenz/GW/ThB	Bewertung
   Bilirubin (direkt)	0 - 23 Stunden (AL)	< 0.6 mg/dl
   Bilirubin (direkt)	1 - 364 Tage (AL)	< 0.3 mg/dl
   Bilirubin (direkt)	1 - 120 Jahre (AL)	< 0.3 mg/dl
   Bilirubin (direkt)	0 - 120 Jahre (NN)
   Bilirubin (direkt)	0 - 120 Jahre (AL)	< 0.3 mg/dl	Rind
   Bilirubin (direkt)	0 - 120 Jahre (AL)	0.5 - 3.5 mg/dl	Pferd
   Bilirubin (direkt)	0 - 120 Jahre (AL)	< 0.28 mg/dl	Katze
   Bilirubin (direkt)	0 - 120 Jahre (AL)	< 0.4 mg/dl	Hund
   Bilirubin (direkt)	0 - 120 Jahre (AL)	< 0.25 mg/dl	Schwein
   Bilirubin (direkt)	0 - 120 Jahre (AL)		andere:

   4. 1.6 Methode

      Photometrie (Diazo-Methode))

2. 2 Untersuchungsmaterial

   1. 2.1 spezielle Präanalytik

      keine

   2. 2.2 Primärprobe

      Vollblut

   3. 2.3 Probe

      Serum

   4. 2.8 Einzusendende Probenmenge

      1 ml

3. 3 Indikation / Interpretation

   1. 3.1 Indikation - Wofür wird diese Untersuchung benötigt?

      Zur Diagnostik, Differenzierung und Verlaufskontrolle des Ikterus, insbesondere zur Unterscheidung zwischen prähepatischem und intra- bzw. posthepatischem Ikterus.

   2. 3.2 Interpretation der Resultate - Was bedeuten Ergebnisse in verschiedenen Wertelagen?

      Prähepatischer Ikterus: Es liegt ein vermehrtes Bilirubinangebot vor (indirektes Bilirubin überwiegt; direktes Bilirubin< 20%: bei hämolytischer Anämie, ineffektive Erythropoese,Transfusionsreaktionen, hereditäre  Hyperbilirubinämie)

      
      Hepatischer Ikterus: direkte u indirekte Hyperbilirubinämie und Leberenzymerhöhungen; Die Hyperbilirubinämie hat eine geringe diagnostische Sensitivität für Lebererkrankungen (Gesamt-Bilirubinwerte liegen oft zwischen 20 - 50µmol/l)

      
      Posthepatischer Ikterus: direktes Bilirubin: eher >50 % (intra-und extrahepatische Cholestase, Medikamente, Dubin-Johnson-Syndrom...)
      
      Folgende Interferenzen sind zu beachten:
      Sichtbar hämolytische Proben führen zu falsch erhöhten Werten und sichtbar lipämische Proben zu falsch niedrigen Werten.

      1. 3.2.1 Störfaktoren/Interferenzen

         Proben, die Präzipitate enthalten, müssen vorab zentrifugiert werden.
         Hämolyse: Keine wesentliche Beeinflussung bis zum Index H von 25 (25 mg/dl Hämoglobin).
         Lipämie (Intralipid): Keine wesentliche Beeinflussung bis zu einem Index L von 750. Es besteht keine zufriedenstellende Übereinstimmung zwischen dem L-Index (entspricht der Trübung) und der Triglyceridkonzentration.
         In sehr seltenen Fällen kann eine Gammopathie, insbesondere vom Typ IgM (Morbus Waldenström), zu unzuverlässigen Ergebnissen führen.
         Proben mit Indocyaningrün dürfen nicht gemessen werden.
         Medikamente: In therapeutischen Konzentrationen wurde bei üblichen Medikamenten-Panels keine Interferenz gefunden.
         Ausnahme: Phenylbutazon führt zu falsch niedrigen Bilirubinwerten.
         In bestimmten Fällen werden bei Proben direkte Bilirubinwerte gemessen, die leicht über den Gesamtbilirubinwerten liegen. Dies wird bei Patientenproben beobachtet, wenn fast das gesamte Bilirubin in der Reaktion in der direkten Form vorliegt. Ist das D-Bilirubinergebnis größer als das des Gesamtbilirubins, so sollte der Gesamtbilirubinwert angegeben werden.

         Anmerkung: Unter dem Einfluss von blauem Licht, z.B. während der Phototherapie bei Neugeborenen, wird unkonjugiertes Bilirubin teilweise in ein wasserlösliches Isomer, das sogenannte Photobilirubin, ein Substrat für direkte Bilirubintests, umgewandelt. Diese Fraktion wird mit BILD2 nachgewiesen und kann bei gesunden Kindern zu Ergebnissen über der Norm führen.